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医师1879_草席【完结】(187)

  死亡率真高的吓人!

  伯格曼真的很想把这些情况详详细细的和约翰说上一遍,但是看到约翰此时那平静无波的表情,知道自己恐怕说也是白说……

  “教授,您能先看看我写的这份材料吗?”

  眼见伯格曼沉默不语,约翰从包中掏出了一摞装订好的材料,放在了他的桌上:“这就是我们这段时间辛苦努力的成果,也是我来向您提出请求的底气!”

  “哦?”

  心中一动,伯格曼心中一动,连忙拿起资料一页一页的翻看了起来。

  对于约翰写的东西他一向是非常看重的,内容的使用和开创性是一方面,更重要的是约翰书写这些资料的方式!绝少猜测和推论,更多的是让人信服的数据、分析和对比,这让看习惯了简单论文的伯格曼非常的新奇。

  今天也一样。

  从最开始的不以为然,到后来的惊讶,然后变成凝重,伯格曼的表情缓慢的变化着。

  这是一份让他意外之极的资料。

  或者说,用资料来描述它有些不太确切,应该说它是一份严谨的计划书才是。在这份厚达30页的计划书中,约翰用一种伯格曼从未见到的形式描述了他对右下腹疼痛的理解:从人类腹部的解剖结构开始,详细的描述了右下腹疼痛的各种可能性,为了让这种叙述更加的直观,约翰甚至使用了大量的素描图来说明自己的论点,有些素描图伯格曼看了之后都是眼前一亮,其精致和准确远远超过了他的想象。

  当然,如果仅限于此的话倒也罢了,关键是在后面约翰附的案例!

  他并不是凭借着书本上学来的知识以及自己的理解在凭空猜测,而是搜集了一百多个右下腹疼痛案例,其中有将近六十例是自己亲自接触的,不但进行了全面的体检,而且还对后续的治疗和结果进行了随访……

  更有甚者,还有多达六具右下腹剧痛造成的死亡病例解剖!

  “这小子从哪里搞来的尸体?”

  看到这一段的时候,伯格曼在惊愕的同时眉头忍不住皱了起来。

  作为一名外科学教授,伯格曼可深知尸体是多么的宝贵,尤其是像约翰这种针对性非常强的尸检,可以说是可遇而不可求的,这小子怎么可能有这么好的运气?

  “难道这小子造假?”

  伯格曼心中瞬间闪过了这么一个念头。

  不过伯格曼并没有马上提出这个疑问,他只是抬头瞥了一眼安静呆着的约翰,继续看了下去。

  一百多个案例的分析和总结无疑是一个非常庞大的工作量,很容易造成混乱,但是伯格曼看完之后却是一目了然。约翰运用数学的方法对它们进行了统计和归纳,并对结果做了分析、对比和总结,至少在伯格曼看来,这种方式对他来说是相当有说服力的。

  所以几乎是迫不及待的,伯格曼往后面看了下去。

  总结了所有的病例之后,就是这份计划书的重点——右下腹疼痛的诊断结果了!约翰非常肯定的把大多数右下腹疼痛的原因定位在了阑尾的位置上,而且给出了系统的诊断方案!

  “咕咚!”

  看到诊断方案的时候,伯格曼也忍不住用力咽了一口吐沫!

  关于右下腹部疼痛的问题一直都是医师们研究的热点,外科医师当然也不例外。事实上,最近的十年由于消毒、麻醉等技术的进步,外科医师们对用手术治疗右下腹疼痛尤其感兴趣,很多著名的外科医师都提出了自己的诊断理论,包括伯格曼自己。不过却没有一个能够得到广泛的认同,因为事实说明它们并不够准确。

  但是看到约翰的这个方案,伯格曼的却被震动了!

  无他,实在是太精确了!

  约翰不仅是提出了伯格曼闻所未闻的诊断方案,甚至还把他们一条一条的列了出来,并指出哪些是可以确诊的最佳标准!

  “你到底是怎么想到这些的?”

  看到这里的时候,伯格曼终于再也忍耐不住,抬起头来惊讶无比的问道。

  第七十四章 依据

  “……因此综上所述,阑尾易发生炎症是由于其解剖特点决定的,其解剖结构是一个细长的盲管,腔内富含有微生物,肠壁内又有丰富的淋巴组织,因此容易发生感染!”

  “……综合了一百多个病例之后我们可以看到,就症状而言最常见的自然是腹痛,开始发作与上腹部,随后很快转移并局限于右下腹部,当然也有少数开始就在右下腹!此外,还有可能会有厌食、恶心、腹泻、呕吐等胃肠道症状,以及乏力和发热等全身症状。”

  “……所以根据将近六十例由我检查的病人可以看到,右下腹的压痛是一个典型的体征,而且压痛点始终固定在一个位置上,这个点就像我在图上画的那样……”

  “阑尾发生验证之后很容易发生穿孔,这在我进行尸检的六个病例中可以很容易看出来了,一旦发生穿孔很可能导致腹膜炎,出现全腹疼痛并伴有反跳痛……也就是我说的在痛处按压一段时间后,迅速抬手的一瞬间有明显的痛感,我认为它是腹膜炎明显的体征!”

  “……因此最后一个关键的诊断标准就是白细胞的数量急剧增加,当然也有少部分人尤其是老年人可能会没有这个表现。”

  “……总的来说就是这些了,教授,您认为我的这些理由足够充分吗?”


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