“嗯，我不着急。”患者倒是很配合，也很理解，小声说道。
梁主任心里略有点忐忑，自己虽然没想露脸，可也别把屁股露出去才是。
一边往出走，梁主任一边回忆那个患者。
查体的阳性体征很明显，胆囊区压痛，虽然没有反跳痛及肌紧张，但那证明胆囊炎并不太重，却不是否定胆囊炎的理由。
奇怪，吴老师叫自己到底要干什么？
梁主任随着吴冕走出来，吴冕没走多远，在楼廊里停住，“梁主任，我看眼检查结果好么？”
“哦哦，您看。”梁主任把手里拿着的检查结果递给吴冕。
吴冕很快的扫了一眼单子，目光几乎没有在任何一行字上停留，几秒钟后说道，“梁主任，我看您门诊病历上写的双肺呼吸音清，您真的听了么？”
“……”梁主任怔了一下。
一般情况下非专科查体都是随便一写，患者肚子疼，还是年轻女患，要是自己非要给她听诊，那不是等着被投诉么。
医院里每年这种事情可不少见。
吴老师是专业中的专业人士，查不查体，中间涉及的门道应该极为清楚。梁主任心念电闪，马上回忆患者的体征、主诉以及相关情况。
重新想了一遍之后，梁主任依旧没发现有什么问题。
“吴老师。”梁主任只是怔了一下，随即微笑低头说道，“说真的，我没听诊，这个您清楚。”
“嗯，我知道。”吴冕点了点头，“患者语气有些虚弱，隐约能听到气道痉挛的声音，加上她自述腹部疼痛的时候有咳嗽，查一个肺部的影像检查吧。”
“您考虑是……”梁主任怔了一下。
“要不您去听一下患者的呼吸音，要是右侧减弱，做个检查看看。”吴冕道，“患者不是胆囊炎诱发的上腹部疼痛，而是右侧大量胸腔积液，牵扯胸膜导致的放射性疼痛。”
“……”梁主任无语，看了一眼吴冕，知道他是认真的，也不分辩，点了点头，转身回去。
“吴老师，您是用耳朵听出来的？”薛春和问道。
薛春和也是消化内科出身，他知道梁主任的水平不差，刚才亲眼目睹了这一切，他并不认为梁主任哪里做错了。
要是较真的说，梁主任病历里写双肺呼吸音清，但实际上并没有查体，这的确是错误。
可是，绝大多数的门诊病历都是这么写的。来个阑尾炎的患者，按照病历书写规范要从头到脚查一遍，那可能么？！
吴老师也没拿这个理由说事，但他说的还不如拿这个理由说事呢。
耳朵听出来患者呼吸音有问题？
薛春和觉得有些不可思议。
“薛院长，您观察患者了么？”吴冕笑呵呵的问道。
“看了，结核的患者主要有几种表现方式，盗汗、干咳、胸痛、发热。患者没有一样符合，您是怎么做判断的？”
“患者坐姿很正规，没有弓背含胸，是吧。”
薛春和回想了一下患者的情况，点了点头。
“但患者进来的时候，可以看见气管左偏，这是很明显的体征。”
“……”
“化验单里，血常规白细胞正常，淋巴细胞偏高。虽然肺结核的患者血常规的变化并不明显，但结合气管左偏，可以开始怀疑是不是有右侧胸腔积液。”
“呃……会不会太牵强？”
“您要是在ICU或者呼吸内科干几年，天天听的都是哮鸣音的话应该很快能确定患者的情况。”吴冕说道，“等等看吧，梁主任做完听诊后能很快确定。”
正说着，年轻女患一脸迷茫的走出来。
“抓紧时间去，但走路的时候别太着急，慢着点。千万别剧烈活动啊，没什么事儿，你不用着急。”梁主任不断叮嘱着。
他目送年轻女患离开门诊走廊，这才转身走到吴冕面前，表情里带着迷茫和感激。
“吴老师，患者右侧呼吸音极弱，几乎消失。”
第328章 吴老师的恐怖实力
“嗯，有可能是结核性质的。”吴冕道，“一会患者检查回来，找呼吸内科会诊，麻烦您提醒一下……”
“吴老师，我仔细问了一下，最近患者有进行性消瘦，没有盗汗和发热。”梁主任说道。
“等等看吧。”吴冕道，“梁主任，您先忙着，我这面还要去找循环科的高主任。”
梁主任有些忐忑、迷茫，他知道自己表现的不好，竟然在吴老师面前出现了漏诊。
这事儿说大就是大事，患者经过对症治疗，过几天不见好转或者好转后很快出现呼吸困难的情况，再来医院检查发现右侧胸腔满满的都是胸水，自己怎么解释？
患者要是和善点，糊弄一下就过去了。跟她解释说先有的胆囊炎，后有的胸腔积液，积液是回家这几天出现的，估摸着也没什么事儿。
虽然患者也有可能明白事情不对，但一是懒得计较，二是觉得医生也不容易，就这么过去得了。
可要是碰到不理解的，抓着自己的问题直接投诉到医务处，怎么都是个小麻烦。
关键是！
自己最近这些天听说了一些事情，犹豫彷徨，一直到现在还没最后做出了一个艰难的决定。吴老师今天估计是来看看情况，没想到一个胆囊区压痛的患者就出事了……
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