数据还真就证明不了夏庆主任的说法。
“血常规未见明显异常,钠为140 mmol/L,钾为3.5 mmol/L,氯离子为104 mmol/L,二氧化碳为22 mmol/L,尿素氮为12 mg/dL,肌酐为1.15 mg/dL,乳酸为2.4 mmol/L;动脉血气提示PH为7.40,二氧化碳压力为32 mm Hg;尿液分析显示微量酮,其余正常,这不能用单纯的胃底静脉破裂出血解释。”吴冕皱眉说道。
手指敲击桌面的速度更快了几分。
听吴冕这么说,医大一院的主任们都给予足够的尊重,或者说不想被吴冕当众用数据打脸,全都沉默下去。
夏庆主任怔了一下,小心的用胳膊肘捅了捅身边的住院医生。
住院医生手里拿着打印出来的化验单,迅速翻看对比。无法相信看见的都是真的,但事实证明吴冕随口说出来的数据没有丝毫误差。确认无误后,小声在夏主任耳边说道:“主任,吴老师刚才说的数据都对。”
夏庆主任无语,其他人也都默不作声。
虽然大家都不这么认为,但吴冕的资历摆在那。先不说编纂《诊断学》和美国的双料外籍院士,只说回到八井子,在穷乡僻壤建了一所医院,最近各种高端到无法想象的手术与人纷沓而至。
这是本事。
在场没什么人有勇气质疑吴冕,虽然不同意,不说话就是了,犯不上把脸凑过去让吴老师打。
而且吴老师刚刚翻看电子病历的速度有多快大家亲眼目睹,数据无误,信手拈来,面对这种人根本生不起与之抗衡的想法。
“患者血清阴离子间隙随着治疗而减少,提示其从酒精中毒中得到了适当的恢复。但到了第4天又出现了急性精神状态改变,出现焦虑,随后心动过速、反应差,随后呕吐并出现上消化道出血。”
“实验室检查结果显示阴离子间隙代谢性酸中毒,血清乳酸水平仅有极低的升高,尿酮再次阳性。”
“加上查体作为佐证,可以判断患者又一次出现酒精中毒。”吴冕像是自言自语,又像是在给实习生讲解,声音不大不小,整个屋子里的人都听的清清楚楚。
“吴老师……”
“小冕。”
吴仲泰和消化内科夏主任同时说道。
夏主任做了个手势,微笑示意让吴仲泰先说。
“患者肯定没喝酒,这一点我能担保。”吴仲泰很认真地说道。
“病房其他患者家属帮助购买呢?”
“没有,我和其他人24小时不离的看护。”吴仲泰说道,“其他患者家属也没有携带白酒进入病房。”
吴冕手指敲打桌面的速度又快了几分。
“肯定不是喝酒导致的!”吴仲泰说道,没有一丝犹豫。
消化内科夏庆主任心中一阵舒爽,这话自己也想说,但却说不出口。面对吴冕吴老师,似乎只有他爸敢这么说。
“爸,我没说喝酒。”
“嗯?”所有人的目光落在吴冕身上。
“哥哥说的是酒精中毒,不是喝酒。”楚知希娇柔的声音传来。
“……”
第449章 口服洗手液
这不是扯淡的在玩文字游戏么?
酒精中毒不是喝酒,难道是医护把乙醇当作盐水给患者静点了?类似严重的错误在共和国的医疗历史上还没出现过。
邹处长的脸色变的很难看,楚知希的话要比指着鼻子骂人还难听、还让自己难受。没喝酒却酒精中毒,跟听天书一样,楚教授怎么能胡说八道呢。
马修德没说话,而是很冷静的看着楚知希,他似乎想到了什么。眉毛轻轻一挑,依旧保持沉默。
“楚教授,您这话说的让我很不安啊。”邹处长说道,“肯定不会有医用乙醇给患者静点……”
“没说是医疗事故。”吴冕道,“邹处长、夏主任,护士长在么?”
护士长?邹处长和夏主任同时怔了一下。
一般来讲全院会诊的时候护士长很少参加,除非有什么重大手术术后涉及护理工作。今天的患者难点在于诊断,护士长下班就已经回家去了。
“吴老师,护士长已经下班了。”夏庆主任解释道。
“嗯,问问护士长,病房有没有丢洗手液。”
“……”办公室里大家大眼瞪小眼,或快或慢,转瞬明白吴冕和楚知希说的是什么意思。
洗手液里含有异丙醇,不说别的,这种物质带着一个醇字,化学结构上和乙醇就有相似之处。
而且还有一些消毒剂本身也是含有酒精的,比如说某些消毒剂中酒精浓度高达70%。
对呀!
一片迷雾,被吴冕和楚知希寥寥数语点破,豁然开朗。
夏庆主任连忙拿出手机给护士长打电话。
“吴老师……您的判断应该没错。”一名医生按照吴冕的思路想了几秒钟便说道,“口服洗手液可以解释尿液中出现的酮体和意识障碍,也可以解释阴离子间隙代谢性酸中毒。因为异丙醇可代谢为丙酮,就是口服洗手液导致的。”
“嗯,洗手液中含有一些乳酸,可能引起阴离子间隙的升高。”吴冕淡淡说道。
“我想起来了。”另外一名中年医生一直皱着的眉毛展开,说道,“有报道称异丙醇中毒后血清肌酐水平假性增加,这可以解释血清肌酐水平的增加与该患者中观察到的正常血尿素氮水平。”
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