马修德站在门口，也不往里进，而是看着韩广云和宋亚彬微笑。
“马院，吴老师平时查房都这样？”韩广云小声问道。
“不知道，我不跟着查房。”马修德笑眯眯地说道，“韩处，咱们稍等会，怎么样？”
韩广云也没办法，总不能直接闯进去不是。
吴冕怎么说都对自己有恩情，而且韩广云主要怕不知道哪里把吴冕惹怒，又……
自发性脾破裂的那次，到现在韩广云的脸还有点疼。
5分钟过去了，韩广云已经不知道多少次看病房的门。说来奇怪，吴老师进去了这么久，就算是很细致的查体，也应该做完了吧。
可是那扇门死死的关着，一动不动。
马修德就像是看门狗一样，站在门口，满脸笑容。态度温和，但行动极为强硬，把众人都拦在外面。
10分钟过去了……
15分钟过去了……
韩广云甚至开始怀疑进去的是吴冕吴老师，还是有人假冒。
但假冒吴冕，这种猜测太过于无稽。骗子总有目的，不能……韩广云摇了摇头，把自己的思维拉回来。
这不是扯淡么，自己想什么呢。
17′23″，病房的门推开，吴冕满脸笑容的走出来，身后跟着患者家属。
“大姐，您请回吧。”吴冕客客气气地说道，“我和主任汇报一下，然后拿出来一个解决方案。”
患者家属是四十多岁的中年女人，她应该是农村来的，吴冕话里话外都是破绽，她也没听出来，只是不断的感谢。
韩广云无语，腹诽吴冕糊弄患者家属的话。还和主任汇报，哪家主任在你眼睛里面。
离开病房，吴冕并没有马上变脸，他脸上温和的笑容依旧，大步走向医生办公室。
“坐吧。”来到办公室，吴冕笑着说道，“我瞄一眼病历，咱们开始讨论。”
宋亚彬宋主任弯着腰，给吴冕找到患者病历，只陪着看了一眼，她就连忙转身。
屏幕刷刷刷的往下拉，宋亚彬只看了一眼就觉得自己前庭神经遭到重击，一股子恶心的感觉从胃底翻出来。
“大家都找位置坐吧。”吴冕笑了笑，“片子呢。”
“吴老师，这里。”宋亚彬把刚拍完的片子插到阅片器上。
肺部动静脉瘘哪怕用64排CT来看，也很难分辨。不是搞影像专业的，或者不是呼吸内科、胸外科专业的医生基本看不出来。
吴冕扫了一眼片子，便说道，“谁是管床医生？”
一名医生站起来。
“坐吧。”吴冕道，“病史问的不够详细，这是一个小毛病。主要是大病历和首程里没有提到嘴唇的毛细血管扩张，宋主任，您是不是也没注意到。”
宋亚彬点了点头，直接承认了这一点。
周国辉坐在一边，自己再怎么找借口也没用，还不如大方承认。
“主要问题就出在这里。”吴冕说道，“我询问过患者家属，患者的父亲在3年前去世，病因不明。仔细询问当时患者的情况，我高度怀疑他是因为脑脓肿去世的。”
“……”所有医生都愣住了。
十几分钟，问病史会问的这么详细？说句不好听的，病史都问到了祖坟里面。
“患者的父亲有肺部疾病，据说是身体不好，劳累后咳嗽气喘，但是一直没有去医院看过。患者也有轻微的哮喘，但是没做过诊断与治疗。”
“再有就是……”
“还有……”
“在临床上，鉴别出这类患者是很重要的。
我们努力做到的能在卒中事件发生之前检出，最差也要在卒中事件发生后立即检出。
早期识别并进行经导管栓塞可以显著减少患者的并发症。对于此类患者，如果缺血性脑卒中是由大血管闭塞引起的，血管内取栓术可以作为溶栓的替代选择。”
“当然，宋主任的用药是很标准的。对于无房颤的缺血性脑卒中患者来说，氯吡格雷抗栓治疗是标准的二级预防手段。”
“现在我们来看片子，患者肺部动静脉畸形有4处，分别是……”
吴冕站在阅片器前，灯光照射在白服上，从韩广云的角度来看好像吴冕身上冒着乳白色的光芒一样。
第673章 拉出来了银子
“病情比较明确，患者肺部动静脉畸形很小，介入手术做不了。但也有一个好处，这也是他缺血性脑卒中比较轻微的原因。”吴冕说道，“整体来讲就是这样，诊断有了，接下来……”
说着，他看了一眼宋亚彬，“请呼吸科会诊，二院呼吸内科实力怎么样？”
第一句话是和宋亚彬说的，第二句话却是和马修德说的。
“呼吸内科水平不错。”马修德给了一个负责任的评价。
“行，因为有上消化道出血，所以原则上建议患者停用氯吡格雷，加用兰索拉唑30mg每天一次，辛伐他汀40mg每天一次。具体事项，由呼吸内科专业团队来解决。患者要跟踪，反复强调用药，不能大意。”
吴冕说的很随意，但却有一种无法违逆的强势。
“吴老师，患者的手术真的做不了么？”宋亚彬有些遗憾的问道。
“双肺都有动静脉畸形，而且散在分布，无法切除。”吴冕说道，“介入……没那么好的栓塞设备，真要是想做的话可以试试，但碘油飘出去可能拴住脊髓供血动脉，导致高位截瘫，甚至栓塞住脑干，风险比较大。”
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