点了点头，郑仁来到患者身边，一伸手，道：“听诊器。”
王总有些疑惑，从白服兜里掏出鱼跃听诊器，交给郑仁。患者血压150/100毫米汞柱，心率102次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度98％。
心电示波为窦性心律，这是一个急诊患者，却又不是重症患者。
患者的伤处和郑仁判断的一样，在小腿，王总估计是胫腓骨骨折。只是骨折的有些严重，左侧小腿充血水肿，皮肤有些发亮。
骨筋膜室综合征，很明显，很简单就能辨认出来。
这个患者要是王总处理，既不会像袁立那样和患者家属讲医保的事情，也不会像郑仁这样用听诊器听腹腔……
郑老板听腹腔干个毛线？这特么不是扯淡么？
生命体征平稳，估计腹腔脏器没事儿，要不然袁立也不会悠闲的和患者家属说医保的事情。
退一万步讲，就算是有事儿，也不应该听诊啊。
“床头B超，打电话，马上！”郑仁沉声说到，一瞬间，他已经重新回到海城市一院急诊科住院总的角色里，“硝普钠，降压，高压保持在120以下。”
小护士怔了一下，虽然郑仁走了小半年，但积威犹在，身体本能是服从，而不是质疑。
她连忙喊人去打电话，而她自己抓紧时间加药。
“郑老板？”
“怀疑胸主、腹主动脉有撕裂。”郑仁直接给出诊断，“去叫袁立进来。”
郑仁刚刚看了一眼抢救室，鲜红的系统面板背景颜色把他吸引了进来。系统诊断，严重的让郑仁不敢耽误时间。
听诊，只是一种方式，很少有人用。因为患者比较瘦，使劲压听诊器，能听到主动脉的血流声音。但杂音特别多，真正的诊断并不是这么做的。
这只是郑仁逆行推断的一种方式，别人可学不来。
“……”王总诧异的看着郑仁，又看了看患者，很是无语。这都哪跟哪？
不过P－J综合征的患者诊疗经验告诉王总，一定要服从。
他连忙快步走到门口，把袁立叫了进来。
袁立有点不高兴，他那面刚和患者家属隐晦的说完事情，而且自己说的语焉不详，却又让患者家属明白该怎么做。这需要很深的功力，他自己有些得意。
下一步工作，就是要签一个出现一切后果自行负责的字，然后由120急救车送到市里另外一家医院去进行诊治。
在袁立看来，只是骨折而已，哪家医院不是治？
郑仁这货，是回来找自己麻烦的么？！他有些愤怒了。
……
……
注：这是10年接的一个患者。我的水平不高，看胸部CT，没找出来夹层。解释一句，刚开始的夹层动脉瘤，也比较难分辨。只是心里有疑惑，家里要走，我硬压着等到第二天天亮，联系急诊血管CT重建。
最后确诊夹层，直接去ICU了。后面的事情，也是真事儿，人活了，但花了很多钱，家里吵的一塌糊涂。出院的时候，他爱人看我的眼神都不对，恶狠狠的那种。
不过，就这样吧，微笑。
再说句闲话，我的体质是属于比较吸引夹层动脉瘤的体质。肋骨骨折合并主动脉夹层的患者，科室十几年来了8个，都是我值班来的。
这个，很是无语。
第1110章 使唤外院主任和自家小大夫一样
“患者有什么检查？”郑仁问到。
“头、胸部CT，腹部B超，双下肢X光片。”袁立下意识回答道，话刚一出口，就后悔了。
他是海城市一院的住院总么？
不是！
不是的话自己凭什么回答他的问话？只是袁立见郑仁脸色凝重，并没有引发事端。之前的无数病例告诉袁立，最好不要质疑郑老板的诊断。
而且这个患者如果真的有事儿，按照自己的判断送到其他医院，半路出事儿，被患者家属纠缠、告状甚至是威胁、打骂的人还是自己。
正说着，B超室的医生推着床头B超打着哈气的进来了。
折腾了一夜，只有这个点才有可能好好睡一觉。要是碰到入睡困难的医生，怕是一夜都不能好好睡。
三四十岁的人了，一夜不睡，对身体损伤很大。
她进来后，看到了郑仁，揉了揉眼睛，诧异道：“郑总？你不是去帝都了么？”
“回来看看主任。”郑仁一边说着，一边把床头B超机拉了过来，打开机器，在患者腹部涂上耦合剂，开始做B超检查。
“郑老板，您连这个都会？”
“略懂。”
“……”王总心里腹诽了一句，略懂，略懂个毛线！P－J综合征是略懂，床头B超也特么是略懂！
还有什么是您老人家不懂的么？
“郑总，肚子我看过了，腹腔没有积液，实质性脏器没有被膜下血肿，不考虑迟发性出血。”B超室的医生小声说到。
患者家属已经进来，交流起来还是要谨慎一点的。
“考虑腹主动脉、胸主动脉联合夹层动脉瘤。”郑仁道，随即B超的探头压在患者的肚子上，开始仔细看了起来。
郑总还是一如既往的牛逼啊，B超室的医生感慨。床头B超，分辨率极低，能看个大概也就够了。至于再多的，真是看不出来。
患者家属一脸懵，看着这么多医生在抢救室里，空气里弥散着一股子紧张的气氛。袁医生不是说没事儿么？这是怎么了？
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