“老板，我想明白了！的确是异位脾种植！”鲁道夫·瓦格纳教授开心的说到。
“嗯，诊断相对还是比较明确的。尤其是经过了一次介入栓塞治疗，已经基本能确定了。”郑仁道。
说完，他把片子摘下来，放到片子袋里，说到：“你去找杨老师吧，诊断一会我写到纸上。这个病，杨老师那面做个切除手术，术后病理诊断，就足够了。”
说着，郑仁找了一张废弃的A4纸，他在正面的字迹上划了几道，示意作废，然后在背面写上自己的诊断，以及手术建议。
患者家属愣住了。
他的脑海里已经勾勒出来很多种郑仁可能说的话，并且他对每一种都做了应急预案。
要是骗子的话，该怎么办，他心里有数。
然而，这个年轻的“骗子”竟然把自己打发回普外科。
难道是自己猜错了？
中年男人手里拿着纸，仔细看了看上面的字，疑惑起来。
“去吧，我听杨老师说，你爱人之前常年有上腹部疼痛，那是脾种植，积压肝脏导致的。没什么大事，切除也就好了。”郑仁说着，拿出手机。
他先把杨教授的手机留了备注，然后拨了出去。
“杨老师，患者的片子我看完了。”
“呃……”
“好的，好的。杨哥，片子考虑是异位脾种植，不考虑肝癌。”
“对，对，您的判断是对的。有床位的话就收入院吧，做个切除手术，病理……术中切开就能看出来是脾脏组织。”
“哦，好的，患者家属在我这儿。我带着上去……”
“行，那我等您。”
说完，郑仁把电话挂断。
“杨老师……杨哥说一会下来，等一下吧，省得遇不到。”郑仁和患者家属说到。
患者家属一脸懵逼，事情的发展已经完全脱离了他的预想。
很快，杨教授穿着隔离服，带着无菌帽，急匆匆的来到介入科。
“郑老板，我就觉得不像是肝癌。”进门后，杨教授便急匆匆的说到。
看样子，他那面刚下台不久，连衣服都没来得及换。甚至有可能是手术间歇期，抽空跑下来的。
“九成概率是异位脾种植。”郑仁点点头。
这种事儿，郑仁可不能、也不敢百分之百保证。要是手术术中冰冻下来是恶性的，根本没法解释。
没有病理金标准的前提下，大猪蹄子的诊断郑仁都要怀疑一下。
“郑老板，你这水平真是高。”杨教授赞道：“给我讲讲，是怎么看出来的。”
郑仁觉得有些奇怪，一台自体肝移植，杨教授就这样了？
不过他见杨教授专心看片，似乎是心里话，也没多想，便笑了笑。
“您不是搞介入的，所以对介入的影像不太了解。”郑仁道：“患者做了一次介入栓塞，您看这里，栓塞后碘油沉积的影像上来看，只存在栓塞坏死灶，而典型的肝癌灶并没有表现在图像上。”
“很少有肝癌会呈现这种图像。再加上患者的病史，间断腹痛多年，22年前还有脾切除的既往史，所以我判断是异位脾种植的可能性比较大。”
杨教授看着片子，郑仁的话倒是解决了他的几个疑问，可理由却并不是很充分。
郑仁的话，能大概率否定肝癌，但脾种植却无法否定。
“郑老板，脾种植的话……”
“术前的64排CT增强显示，病变部位在动脉期出现均匀的强化，而静脉期为轻微强化。血管造影显示，肝动脉的分支供应此圆形富血供肿块。这时候怀疑是肝癌，没有错误。”郑仁说着，从片袋里挑拣出来另外一个片子。
“术后复查，核磁的动脉期强化并不明显，但腹壁上的转移病灶却呈相反的特征。”郑仁道：“因为腹壁病灶的血管比较细，并没有栓塞治疗，这和脾大的介入栓塞术后影像特别像。”
脾大肝硬化的介入栓塞治疗，能有效的升高白细胞与血小板的数值。
郑仁虽然没有做过，但介入手术接近巅峰，这种“小手术”了若指掌。
“所以，我大概率确定当地医生做了一次脾栓塞手术。”郑仁笑道。
第786章 从最坏的角度来分析
“原来是这样。”杨教授看着片子，小声说到。
郑仁并没有通过影像学来解释这件事情，而是提出介入栓塞术后的改变。
杨教授对自己表达了极大的善意，郑仁当然不会在患者家属面前太过于显摆自己的水平。他用一种比较巧妙的方式，证明了肝区的占位是脾脏，而非是肿瘤。
这样的话，杨教授会想，自己不是介入科医生，不知道也是正常的。
保留了杨教授的面子，又能达到目的，郑仁的解释让两方皆大欢喜。
更何况杨教授也不是没看出来，真要是没看出来的话，他也不会找自己看片了。
花花轿子人抬人，在保证患者得到正确治疗的情况下，郑仁并不介意让杨教授心里舒服一些。
其实，郑仁得到结论的方式，是硬桥硬马的通过CT、核磁并加上重建来判断的。和杨教授的说法，倒是逆推的，只不过这点没必要和杨教授说就是了。
“郑老板，手术感兴趣么？”杨教授问道。
“不了，不了。”郑仁连连摆手，道：“我这面还一摊子事儿，床位少，TIPS手术量始终上不去，院里各方面都要去拜会。”
哦豁，小伙伴们如果觉得52书库不错，记得收藏网址 https://www.52shuku.net/ 或推荐给朋友哦~拜托啦 (>.<)
传送门：排行榜单 | 找书指南 | 系统流