给中年男人把完脉之后,牧兴怀问道:“你能每天下午过来做一次针灸吗?”
中年男人:“能的。”
牧兴怀:“好。”
然后他也接过邢文成的那名学生递过来的处方筏,写了起来。
等他把方子开好之后,邢文成和李天赋也都把方子开好了。
邢文成随后就把他开好的处方单打印了出来。
他先接过李天赋开好的处方看了起来。
他当然是知道李天赋和牧兴怀的来历的。
李天赋是富陵市中医院内科的副主任医师,凭实力拿到的进修名额。
牧兴怀是一个偏远乡村诊所的坐诊大夫,因为省骨科医院的刘老的推荐,进的德仁堂。
但他能够获得刘老的推荐,本身就是一种实力。
只是李天赋毕竟已经是一个从业十几年的老医生了,所以在邢文成看来,李天赋的基础肯定是要比牧兴怀扎实的。
所以在李天赋和牧兴怀之间,邢文成自然也就更重视李天赋一些。
看完李天赋开出的处方之后,邢文成点了点头。
中年男人舌暗红有瘀斑,苔薄黄,脉细数,再结合他的症状,这就是典型的肺肾气阴两虚,痰瘀互结,余热未清导致的肺痹,治疗的时候就应该以滋阴益气、活血化瘀、清透余热为主。
所以李天赋和他给病人开的都是养阴化纤汤。
只是李天赋开的处方里,有三味药材的剂量不太对。
邢文成当即拿着那张处方,给李天赋细细解说了起来。
听完邢文成的解释之后,李天赋顿时露出了恍然大悟的神情:“明白了,谢谢邢主任。”
说完,他就拿出手机,记录了起来。
邢文成这才拿起牧兴怀开出的处方。
一边看,他一边将打印好的他自己开的那张处方单递给对面的中年男人:“这是两个星期的药,你吃完之后,应该就不会再发烧了,到时候你再回来复诊。”
下一秒,他就愣住了。
因为牧兴怀开的不是养阴化纤汤,而是清肺化瘀饮加针灸。
再一细看,他眉头就皱了起来。
他叫住已经起身准备离开中年男人:“你先等一下。”
邢文成抬头看了一眼牧兴怀。
然后又低头看向那张处方。
他这一看,就是四五分钟。
中年男人忍不住问道:“邢大夫,怎么了?”
邢文成默了默。
他伸手把中年男人手里的那张处方单又拽了回来:“我给你换张方子。”
他拿起鼠标,把牧兴怀开的那张处方单录进了诊疗系统,打印出来,递给了中年男人。
中年男人:“……”
李天赋:“……”
第100章
最后还是邢文成率先打破了沉默。
他捂着嘴轻咳了一声:“牧大夫的这张方子确实是开的好。”
“我给你开的那张处方,你至少得吃上一个星期,才能看到明显的效果,要吃完两个星期,你身上的症状才会完全消失。”
“但是牧大夫开的这张方子,你吃上十天,应该就不会再反复发烧了。”
“你十天之后再来复诊就行了。”
中年男人:“……好的。”
“谢谢各位大夫了。”
他忍不住抬头多看了一眼牧兴怀。
他要收回之前的话。
看来给实习医生当小白鼠,也不完全是一件坏事。
等到他离开之后,牧兴怀第一时间解释道:“其实我只是比较擅长治疗肺纤维化而已,而且我针灸学的还不错,我八岁就开始跟着我爷爷玩针了,前段时间我还有幸被上京中医院的邹教授手把手指导过……”
言外之意就是,他开的这张处方之所以比邢文成开的那张要好,纯粹是运气比较好,正好碰到了自己擅长的领域了。
听他这么一说,邢文成心里的尴尬不免消散了一些:“牧大夫果然是年轻有为,难怪能得到刘老的大力推荐。”
随后他就把牧兴怀开好的那张处方单递给了李天赋。
“李大夫,你先看看,要是有什么不懂的,可以再问我或者是牧大夫。”
李天赋:“……好的。”
而后邢文成就又按下了叫号键。
很快,第二个病人推门而进。
这是一个年轻男人。
李天赋轻车熟路地接过病人递过来的病历本和检查单。
“徐凯乐,男,23岁,因为反复胃胀气,呕吐,打嗝,6月份的时候,曾前往富陵市市一院就诊。”
“富陵市市一院的诊断结果是慢性胃炎伴胆汁反流,当时的主治医生给开了多潘立酮、碳酸铝镁和奥美拉唑……”
“所以当时是没治好还是怎么一回事?”
年轻男人:“一方面是因为我吃完一个月的药之后,症状虽然减轻了,但是又多了便秘的毛病……”
李天赋:“铝碳酸镁吃多了,是有可能引起便秘。”
年轻男人:“另一方面是因为我当时大学刚毕业,经济不怎么宽裕,就没有再去医院看过了。”
邢文成随后就给他把起了脉。
“你最近这段时间的食欲怎么样?”
年轻男人:“不太行。”
“这三个月以来,我已经瘦了二十多斤了。”
正因为症状明显加重了很多,所以他一拿到上个月的工资,就跑过来看病了。
“大夫,我应该不是得了癌症了吧?”
“应该不是。”
邢文成:“从你开始感觉到身体不适到现在,是不是心情一直不太好?”
年轻男人顿时松了一口气:“……差不多。”
“主要是那会儿我一直没找到工作,心理压力特别大,现在虽然找到工作了,但是工作压力又有点大。”
邢文成:“舌头伸出来我看看。”
年轻男人便张开嘴,把舌头伸了出来。
邢文成:“你现在是在浅市工作是吧?能每天下午挤出半个小时的时间过来做一次针灸吗?”
年轻男人:“我就在这附近工作,每天下午请一个小时的假应该不是问题。”
邢文成随后转头看向牧兴怀和李天赋:“牧大夫,李大夫,你们再给这位病人看看吧!”
一方面是因为,只凭一个病例,显然是没有办法判断出李天赋和牧兴怀的医术水平的。
另一方面,他怎么也要扳回一局不是……
李天赋和牧兴怀:“好的。”
李天赋随后就给病人把起了脉。
病人的脉象呈弦细且沉缓。
他的舌头为淡红色,苔白腻,边有齿痕。
这都是肝郁脾虚的表现。
再结合病人之前所说的情况——
他因为工作压力大,情绪一直比较抑郁,这就会导致肝气郁结,肝气郁结横逆犯胃,就会导致胃气不降、湿浊内停,表现为打嗝、胃胀、呕吐等症状。①
而长期病程会耗伤脾胃之气,导致消化功能减退,表现为食欲不振、消瘦等症状。
所以他的病机应该是肝胃不和,湿阻气滞,脾胃虚弱,运化失职。
针对这一病机,他们在治疗的时候就应该健脾疏肝、理气和胃,清热化湿为主。
李天赋很快就想到了一个处方。
然后就轮到了牧兴怀。
邢文成也在这个时候将处方开好了。
他下意识的就要把开好的处方打印出来。
但是下一秒,像是想到了什么,他看了一眼牧兴怀,然后就把鼠标从‘打印’的选项上挪开了。
没一会儿的功夫,牧兴怀和李天赋就都把处方开好了。
邢文成照例先接过李天赋先开的处方。
看完之后,他就再次点了点头。
李天赋和他一样,选用的调胃降逆汤加针灸的方法。
只是和上一张处方一样,有些药材的用量,他把握的不是很准确。
然后邢文成就接过牧兴怀递过来的处方,看了起来。
下一秒,他就又愣住了。
因为这一次,他和李天赋开了一张针灸联合中药内服的方子。
牧兴怀却开了一张纯中药内服的方子。
他也没有选择他们所选择的调胃降逆汤,而是选择了香砂六君子汤合柴胡疏肝散。
邢文成随后定下心来,将这张药方从头到尾,细细咀嚼了一遍又一遍。
整整二十味药材,如江河奔流,各司其职,又如建筑榫卯,严丝合缝,没有一味是多余的。
如果用他开的处方,最多十天,病人的症状就会完全消失。
如果用牧兴怀开的处方,也是最多不超过十剂,病人就能痊愈。
可是如果用他开的处方的话,病人每天还要抽空过来做针灸。
而如果用牧兴怀开的处方的话,病人就不需要再浪费这份时间和金钱了。
所以牧兴怀开出的这张处方,就是比他开出的处方要好。
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