普通的阑尾炎手术,对于一名21世纪的普外科医师是最基本的术式之一,约翰自己就曾经做过上百例之多,肯定是非常熟悉的。但是在此时旁观的其他人眼中,开腹手术无疑是眼下最复杂、也最难把控的手术,其危险程度自然不言而喻。
因此可以想象一下,当约翰的手术操作和其他人的预期不相符合的时候,会造成什么样的后果?
除了托马斯等三个助手之外,所有人都木呆呆的看着。
他们木呆呆的看着约翰在病人的右下腹部,右髂前上棘与脐连线的中、外三分之一交界点上,做了一个与连线垂直的切口;木呆呆的听着约翰那突然变得飘忽不定的声音:“皮肤沿皮纹方向切开,对血管和神经损伤少,而且因为三层腹壁肌的纤维方向不同,术后切口愈合牢固,不易发生切口疝。不过需要注意的是,因为这种切口不方便探查其他腹腔脏器,因此只适合于诊断明确的阑尾炎手术……”
简单的介绍了一下切口的选择之后,约翰就不再说话了。而在众人的眼中,约翰的操作是如此的连贯和简练,就像是他已经做过了无数遍一样!
在一片沉默中,伯格曼等人看着约翰切开皮肤后接着切开皮下组织,剪开腹外斜肌腱膜,用弯钳钝性扩张分离腹内斜肌和腹横肌,牵开肌层暴露出腹膜;他们看着约翰和托马斯合作提起腹膜,切开、剪开腹膜,湿纱布进行保护后用拉钩牵开切口,充分的暴露术野……
“拉钩!”
“手术刀!”
……
整个手术室里除了约翰的命令之外,几乎再也听不到任何声音了。而且当大家看到约翰停止继续扩大切口,说明已经完成这一步的时候,所有人的呼吸更是瞬间屏住了!
上帝!
瞪大了一双眼睛,伯格曼只觉得自己的口腔和咽喉部就像是着火了一样,干涸的让人发狂!
这个切口……
最多也就是几厘米的样子,这就是约翰认为可以切除掉阑尾的通道?
虽然他曾经无数次的翻看约翰写的那份资料,也知道这小子已经做好了充分的准备,但是当伯格曼看到约翰的实际操作之后依然觉得有些难以置信!在他看来,这么小的一个切口别说切除阑尾,就是想要找到它恐怕都是一件不可能完成的任务吧?
“米勒先生,感觉怎么样?”
等术野充分暴露了之后,约翰突然侧了侧脑袋,轻声的问了一句。
“还,还好。”
依然是简简单单的一句话,不过相对于刚开始时的恐惧,米勒先生此时似乎要平静多了,只是还略略有些颤音,说明心中还有紧张而已。
“咝……”
听到了约翰的回答之后,所有人再次同时倒吸了一口冷气!
刚才众人的注意力都放在了约翰的操作上面,直到此时听到米勒的声音之后才突然想起来:约翰打开了病人的腹腔,而这位米勒先生的意识却还清醒着,甚至可以和主刀的外科医师进行交流!
就连伯格曼的心脏此时也砰砰的剧烈跳动了起来。
事实上,局麻药的使用至今依然局限在夏洛特医院一家里面,但是伯格曼平时使用的基本都是表面麻醉或者局部浸润麻醉,从来没有使用过椎管内麻醉,这是他第一次见到手术中的效果演示!
不过这会儿约翰已经把所有的注意力都放在了手术上面,根本无暇去顾忌其他人的反应,轻声道:“米勒先生,接下来我的一些操作可能会造成您的不适,比如说恶心呕吐什么的,如果不舒服了就告诉我,好吗?”
“好的,先生。”
咽了一口口水之后,米勒先生应了一句。
冲着保罗点了点头之后,约翰开始继续手术。找到了阑尾之后要把它拉出腹腔之外进行操作,而系膜的牵拉可能会造成米勒的上腹部不适,如恶心呕吐等,约翰自然要提前做好准备。
直到约翰开始操作的时候,其他人这才算是回神了。
看着约翰小心但是连贯的动作,伯格曼皱眉沉思了起来。如果和其他外科医师们的动作相比,约翰的操作和伯格曼一贯对他的印象一样,似乎有些慢腾腾的,但是现在伯格曼可不敢用不够努力、天赋不足等想法去看待他了。看看刚才他那些连贯而谨慎的操作,看看他刻意去选择的下刀位置和顺序,伯格曼这会儿明白了一件事情:约翰不是说不能快,只是不愿意快而已,因为他做手术不像其他外科医师那样简单而粗暴,而是考虑把对病人的伤害降低到了最小的程度!
自己对约翰手术操作的评价,恐怕必须要推到重新来了!
就在这个时候,约翰的声音终于又响了起来:“先生们,我想或许你们会有些疑虑,如此小的切口怎么去寻找阑尾?其实并不算很困难,部分病人的阑尾就在切口之下,非常容易找到,我们可以先找到盲肠,再沿三条结肠带向盲肠顶端找就能找到阑尾。当然如果没能找到的话,就应该考虑盲肠后位阑尾的可能性,我们可用手指探查盲肠后端,或者再剪开侧后腹膜,内翻盲肠寻找阑尾……呵呵,找到了。”
“这么快?!”
众人心中一惊,连忙踮脚看去,果然,一截阑尾被约翰拉出了切口之外!
认真的观察了一下阑尾的情况,约翰微微的松了一口气。
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